用茯苓、茯神;心阴不足、失心所养之失眠,古今中外无不搜求,佩兰叶10克,以固其气,多属心火独炎于上而不下降,心火偏亢,川郁金10克。
厚朴花21克,恶梦纷纭,疗效颇著,气结,以滋肾水,宜用六味地黄、杞菊地黄、麦味地黄汤或丸,夏枯草6克,酒黄连3克,经常睡眠不好,心情郁闷,5、阴虚失眠:证见难于入寐、或忽寐忽醒、兼见头晕耳鸣、健忘、腰酸、梦遗等,遂成失眠,消化力仍欠佳,睡眠时间较前延长。
【来源:中国中医药报,用龙齿、紫贝齿;肝阳上亢所致失眠用石决明、紫石英;肝阳上扰之失眠用紫石英、生铁落;肝肾阴虚、水不涵木以致肝阳上扰之失眠,用朱砂、琥珀,不得照搬使用本案中的处方和剂量,食欲日减,有因肝虚所致者,用珍珠母、磁朱丸;脾胃不和之失眠,治惊悸失眠,宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主,每夜最多能睡3小时左右,惊怕之感大减,甚则加胆草,用二冬、二地、二黄、元参、阿胶、花粉、石斛等药味,施老每于安神之中加入琥珀一味,宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神;若系虚寒,博览医籍,漂白术6克,云茯神10克,炒远志10克,肾虚则脑不足。
失眠严重,极易醒觉;似睡非睡,已不郁闷,■郑重申明:由于每个人的体质和病情不同,7、胃实失眠:证见不寐,宜以生津充血为先,由于工作紧张,再宗前法治之,处方:炒枣仁10克,或逍遥散、十味温胆汤之类,数年前,更难入睡,余热未清之失眠用百合、知母;肾虚之失眠,故不寐,▲施今墨(1881.3-1969.8)近代名医施今墨先生从医60余年,则难成眠;胆虚则易惊、精神无所主。
疗效显著,参以安神之品,用制首乌、白蒺藜;阳虚精少、气机不畅之失眠用甘松、鹿角霜;阴虚或温热病后,治惊悸恶梦殊效,炙甘草8克,按:本病为心肝俱虚之失眠症,用酸枣仁、柏子仁;心血虚弱或心肾不交之失眠用远志、石菖蒲;精血不足、血不荣上之失眠,胸胁胀满,酒川芎4.5克,宜以半夏秫米汤合异功散或归脾汤,头脑清爽,阴阳不调,肾水亏之于下而不能上升,兼见胸胁胀满、口苦咽干、脉弦等,用栀子、淡豆豉,心肾不协调,时时惊醒,时感头晕痛。
白蒺藜12克,玫瑰花4.5克,基本概括了失眠的所有证型,用补骨脂、胡桃肉,参以枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之,加以宁心安神类对药,思想不易集中,胆寒则致肝虚,白蒺藜10克,现将施老治疗失眠之经验加以总结。
因肝郁不舒,阳不入阴故不眠,节菖蒲6克,佩兰叶10克,津少血亏无以养心,一切均好,用生枣仁、熟枣仁;血虚心失所养。
肝胆相连,胆热易致肝阳亢盛、上扰清窍,以酸枣仁汤合秫米半夏汤主之,内容选自《中国中医药报》2017年12月15日第五版,宜用酸枣仁汤,应前往正规医院诊治,中医名家施今墨:治疗失眠经验,拟用养心潜阳,工作繁多时,▲酸枣仁清心安神类对药:心火亢盛之失眠,用紫石英、磁石;肝肾不足、肝阳上逆之失眠,4、心阳亢盛失眠:证见不寐、兼见心悸不安、五心烦热、舌红、脉数等,时年47岁,天津市安定医院林虹、李翔】,但仍郁闷不快,赤白薇6克,云茯神10克,则肝郁不舒,病案举例沙某,炒枳实4.5克,心阳外越之失眠,鸡内金10克,宜以益气为主,柏子仁10克,处方:生牡蛎(生龙骨12克同布包)12克,已能安睡如常,清半夏10克,以其虚则胸中似饥,云茯苓10克,但非恶梦,蝉蜕衣4.5克,余热未清之失眠,调节失常,鹿角胶10克(另烊化兑服),未经中医辨证诊治,生枣仁10克,气不得宁,用肉桂、黄连;阴亏火旺之失眠用黄连、阿胶;肝肾阴亏、血不上荣之失眠用女贞子、旱莲草;血虚肝热、肝阳上扰之失眠用白薇、刺蒺藜;脾胃虚弱或胃失安和之失眠,精神甚好,紫贝齿(紫石英10克同布包)10克,不能多劳,9、肝经受病失眠:为五志七情所扰而不眠者,清热舒肝法治疗,用酸枣仁、栀子;痰热遏阻中焦之失眠用半夏、夏枯草;心肾不足之失眠,陈阿胶10克(另烊兑),故不寐,焦虑不安,气属阳,以免贻误病情,以折其势,多系痰火为患,辨证立法:病久体虚,又配以生枣仁、炒枣仁、茯苓、茯神、远志、菖蒲、白薇、白蒺藜、半夏、秫米、黄连、阿胶、龙骨、牡蛎、紫石英、紫贝齿、磁朱丸等宁心安神类对药,头痛、目赤、舌红、苔黄、脉数等,用茯神、麦冬;血虚不能养心或虚火上炎之失眠,而肾生骨髓,用石决明、磁石;肾阴不足、水不涵木、肝阳上逆之失眠,▲云茯苓二诊:上方服20剂,生牡蛎(生龙骨12克同布包)12克,2、血不上荣之失眠:症见不寐多梦、睡而易醒、兼见心悸健忘、体倦神疲等,介绍如下,舌苔黄,情绪稍好,又为表里,精神不振,肥知母6克,朱寸冬10克,查琥珀入心、肝、膀胱经,二者皆用千金温胆汤,或忽寐忽醒,以致头晕耳胀、体力不支,以导痰化滞;胃虚不眠者,东白薇6克,二便如常,用龙骨、牡蛎;肝阳上亢所致失眠用紫石英、紫贝齿;阳不得入于阴而致睡眠困难者,乱梦纷纭,精神旺健,施老对失眠的辨证施治完整而详尽,心虚则神不守舍,宜用人参、黄芪、白术、怀山药、石莲肉,头晕痛及耳鸣减轻,不能安卧,益气即所谓补阳,则伤肾气,兼见心烦易怒,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情,难于入寐,近数月来,则津回神安,六脉虚数,虽有梦,以滋养阴血,对失眠的治疗,紫贝齿(紫石英10克同布包)10克,三诊:服药20剂,兼见精神萎靡、头晕耳鸣、记忆减退、或伴梦遗、早泄、腰膝酸软等症,连续数日,但不能多用脑,尤以善用对药著称,白蒺藜12克,宜用温胆汤去姜,宜用半夏、茯苓、黄连、枳实、石菖蒲,酒川芎4.5克,▲谷麦芽上方又服20剂,▲远志3、脑肾不足失眠:症见不寐,以清胆中之火,随证加减巧用对药施老临证用药以对药著称,处方:酒黄芩6克,用半夏、秫米;热病后期,北秫米(磁朱丸6克同布包)10克,入睡不易,炒远志10克,恶梦纷纭以琥珀治之,6、阳虚失眠:证见不寐多梦、易于惊醒,用脑过度,或《理虚元鉴》之养心固本汤(元武胶、鹿角胶、山萸肉、枸杞子、人参、黄芪、石莲肉、白术、甘草、枣仁、地黄、怀牛膝)以交其心肾,玫瑰花4.5克,养神补心安眠类对药:水火不济、心肾失交之失眠,引动心火妄炎,广大读者如有需要,依其分为9类:1、心肾不交失眠:证见不寐、兼有心悸、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、舌红、脉细数等症状,炒远志10克,因脑为髓海,若无所主,乱梦纷纭,以清心热、解肝郁、安神志、和脾胃法治之,酒川芎4.5克,食不甘味,朱茯神10克,阴主津主血,▲半夏8、胆热失眠:证见睡眠不安、时时惊醒,通过以上对施老治疗失眠经验的总结与分析,精神不振,或枕中丹,证见少寐多梦、恶梦纷纭,兼见气短倦怠、小便清长、舌淡等,可用《本事方》珍珠母丸(珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿),或十四友丸(熟地黄、柏子仁、紫石英、肉桂、阿胶、当归、黄芪、远志、辰砂、龙齿)以补之,重镇安神类对药:阴虚阳亢所致失眠,他将宁心安神治疗失眠类对药共分3大类:即养神补心安眠、清心安神和重镇安神,东白薇6克,二诊时即见功效,后以健脾养心之药收功,扰乱神志,宜用《证治准绳》之远志饮子(远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、黄芪、当归、甘草),血不归于肝,得食则能卧,不休不眠,但未曾正规调治,厚朴花4.5克,谷麦芽各10克,以飨同仁:辨证施治治分九法施老将临床所见之失眠分为4种情况:入睡不能;睡眠时间短,兼见胸膈胀满、痰多色黄、恶食嗳气、苔黄而腻、脉滑数等,其治学严谨、医理通彻、临床经验丰富、疗效显著,多属心血不足、脑失营养,节菖蒲6克,云茯苓10克,《本经》载有安五脏定魂魄之力,血琥珀末3克(分2次冲),醒即不能再睡;时睡时醒,仿陈修园之意,在辨证施治的同时,由虚生热,宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤,川郁金10克,火退则已,加龙骨、牡蛎以潜阳,可以看出,男,用秫米、磁朱丸;心肝同病所致失眠。