病案是患者就医后诊断、治疗、结果记录的一份文献资料。病案本是医院内部构建的文献资料,用以记录患者病情、治疗进程、收治情况等信息。一个规范的病案可以为患者提供更好的医疗服务和医院的管理工作。
正确的使用病案本是十分重要的。患者在住院期间,要充分了解并认同病案记录的真实性,同时需要及时告知医生有关的过去病史、过敏史、家族史等病史信息,以保证病案的准确性。
还有,病案信息应该完整、准确、规范地填写。医院应按照标准格式填写病案,联系医生当场对病案信息进行完善和修改。病案信息是医生治疗患者的基础,也是统计和评价医院服务质量的基础,对于医院的管理、统计、质量控制具有非常重要的意义。